La cirugía de espalda a menudo no tiene sentido


¿Cuándo es realmente útil la cirugía en una hernia de disco?

Cada vez más pacientes con una hernia de disco se someten a cirugía. En los últimos cinco años, el número de intervenciones de disco intervertebral ha aumentado en casi un 43 por ciento. Los críticos afirman que más de la mitad de los procedimientos invasivos son innecesarios. Pero, ¿cuándo tiene sentido una operación y no pueden llevarse a cabo otros tratamientos más suaves?

Aumento rápido de las cirugías de espalda.
A casi nadie le gusta operarse. Sin embargo, tortura el dolor de espalda porque el disco intervertebral causa problemas, muchos se someten a un procedimiento invasivo. En muchos casos, procedimientos más suaves como ejercicios de dolor de espalda, osteopatía o fisioterapia podrían lograr resultados significativos. Al parecer, muchos pacientes con dolor carecen de paciencia y la presión de algunos cirujanos ortopédicos a menudo tiene un efecto. Una evaluación mostró que de 2004 a 2009 las operaciones de disco intervertebral aumentaron en alrededor del 43 por ciento. Se sospecha que numerosas operaciones serían realmente superfluas y que solo se realizan para proporcionar beneficios financieros para clínicas o médicos. Estos y otros temas se están discutiendo actualmente de manera controvertida en el congreso de este año de la Sociedad Alemana de Cirugía en Berlín del 24 al 27 de abril.

Buen éxito del tratamiento incluso sin cirugía.
Pero si se toma su tiempo y tiene tratamientos específicos no invasivos, puede lograr al menos tan buenos resultados como con una operación. Esto también lo confirman algunos estudios que hasta ahora se han llevado a cabo sobre este tema. "A largo plazo, los resultados estadísticamente registrados son los mismos para los pacientes con disco intervertebral con y sin cirugía", dice el futuro presidente de la Sociedad Alemana de Ortopedia y Cirugía Ortopédica, Profesor Dr. Bernd Kladny.

Los chistes posteriores se han convertido en un fenómeno de masas en la sociedad de alta tecnología de hoy. Según la evaluación, entre el 70 y el 85 por ciento de todos los alemanes experimentan problemas de espalda al menos una vez en la vida. Muchos sufren dolor durante toda la vida. Para los médicos, clínicas y fisioterapeutas, la enfermedad generalizada de la hernia de disco significa un enorme potencial financiero. Por lo tanto, los médicos a menudo recurren al bisturí prematuramente.

Los chistes posteriores también pueden desaparecer sin cirugía
Una hernia de disco no siempre tiene que ser la causa del dolor recurrente. El diagnóstico más común es la tensión o los chistes de espalda banal debido a una mala postura y ejercicio insuficiente. Por lo tanto, no siempre es necesario un diagnóstico más preciso "porque el dolor generalmente desaparece por sí solo", explica Kladny. Los medicamentos para aliviar el dolor también se pueden usar temporalmente. Este método ha demostrado su eficacia porque los científicos descubrieron recientemente que una postura cuidadosa no alivia el dolor de espalda. Más bien, el ejercicio regular puede mejorar el sufrimiento a corto plazo. Según el experto, el reposo en cama y la protección a menudo incluso empeoran los síntomas con bromas de espalda inespecíficas.

No es un ciclo suave sino un movimiento activo.
El ciclo suave es la peor forma de terapia. Mientras menos pacientes se mueven, más se descomponen los músculos de la espalda. La falta de ejercicio hace que los músculos se debiliten cada vez más. Si la carga unilateral es demasiado larga, el dolor puede volver rápidamente. Por lo tanto, la terapia más importante para los chistes de espalda es el ejercicio, advierte el ortopedista. “Es el trabajo de los médicos proteger a los afectados de este círculo vicioso de inactividad. La medida más importante para la prevención y la terapia del dolor de espalda es el ejercicio. “Por lo tanto, los médicos deben prescribir un entrenamiento específico para la espalda de sus pacientes. No tiene que ser una terapia ambulatoria, la natación y las caminatas largas pueden ayudar con problemas de espalda inofensivos. Porque "cada movimiento ayuda a prevenir el dolor".

El dolor crónico requiere tratamiento holístico.
Si el dolor en la espalda se ha manifestado y ya es crónico, el movimiento puede ser aconsejable, pero esto solo ya no puede superar el dolor. Por lo tanto, el tratamiento también debe tener en cuenta factores sociales y psicológicos como el entorno del paciente. El estrés continuo en la familia y / o en el trabajo puede afectar negativamente el curso del dolor. "Los procedimientos de relajación, como la meditación o el entrenamiento autógeno, pueden reducir el estrés y aliviar el dolor", dice Hermann Peters, un naturópata de Kiel.

La terapia unilateral, que solo se enfoca en eliminar el dolor orgánico, generalmente se acompaña de una baja tasa de éxito si el curso es crónico. El dolor ya ha cambiado, según Kladny. En los chistes crónicos de espalda, "el dolor ha perdido su función de advertencia", explica el médico. Las quejas persisten "a pesar de que no hay daños agudos".

El objetivo de aliviar el dolor en condiciones crónicas ya no es lo primero. Más bien, se debe lograr una mejora en el rendimiento del paciente. La terapia de ejercicio dirigida, cambiar el estilo de vida poco saludable y el apoyo psicológico a menudo puede aliviar el sufrimiento de los afectados.

Medidas preventivas para proteger el disco intervertebral.
La prevención no siempre es posible en el caso de discos herniados. Incluso los jóvenes pueden experimentar un incidente. Una hernia de disco ocurre cuando se produce un desplazamiento repentino o lento del disco intervertebral hacia atrás o hacia los lados. Esto puede provocar síntomas de parálisis o trastornos emocionales porque una o más raíces nerviosas se ven afectadas por la presión de los discos. La ciática condicional es un síntoma doloroso e irritante con radiación en una pierna debido a un abultamiento del disco intervertebral o una hernia de disco. La prevención de las hernias discales es difícil porque "la estabilidad y la fuerza del disco intervertebral también están genéticamente determinadas", explica el profesor Dr. Norbert Haas, jefe de ortopedia y cirugía de trauma en el Hospital Universitario Charité de Berlín. "Las actividades físicas que se acompañan de sacudidas severas de la columna pueden aumentar el riesgo de una hernia de disco". Los desencadenantes suelen ser deportes como la gimnasia o la equitación. Estas actividades deportivas ya no deben ser realizadas por el paciente.

En general, se debe evitar la reducción del exceso de peso, si está disponible y un esfuerzo físico inusualmente fuerte. Se recomienda la gimnasia regular e instruida para fortalecer los músculos para aliviar la columna vertebral.

El diagnóstico de hernias discales suele ser más difícil de lo que suponen los laicos. No todas las IRM pueden proporcionar un hallazgo claro. A veces los resultados orgánicos no causan dolor. A la inversa, a menudo no hay cambios visibles, aunque el paciente sufre de dolor intenso. Por lo tanto, los síntomas del paciente están en primer lugar en el diagnóstico.

Cuando se necesita urgentemente una visita al médico
En el caso de una hernia de disco aguda, no debería pasar mucho tiempo antes de consultar a un especialista. Las quejas como "sensaciones y entumecimiento en ciertas regiones del cuerpo" indican un incidente. “La debilidad muscular en el brazo y las piernas también puede indicar una hernia de disco. En tales casos, los pacientes deben aclarar urgentemente sus quejas con el médico ”, advierte el profesor Kladny. Tales síntomas neurológicos son una clara indicación de que la cirugía es necesaria para evitar que empeore. Si se ven afectados otros órganos como la vejiga o el intestino, la intervención debe llevarse a cabo muy rápidamente. De lo contrario, pueden persistir enfermedades graves como la incontinencia y el daño a los órganos.

Los procesos de contracción relativizan los discos herniados
La decisión quirúrgica se vuelve difícil si se detecta una hernia de disco durante el diagnóstico, pero el dolor del paciente está ausente. "Por supuesto, un disco herniado visible en la resonancia magnética a menudo es tentador para realizar una operación", dice Haas. Sin embargo, la experiencia muestra que las incisiones del disco intervertebral se relativizan nuevamente después de un tiempo debido a los llamados procesos de contracción. "En tales casos, los síntomas mejoran por sí solos, incluso sin terapia", informa el médico.

A pesar de este conocimiento, cada vez más pacientes tienden a realizar cirugía, aunque las terapias alternativas como la osteopatía, el ejercicio físico o la terapia con aerosol pueden curar el dolor. No está claro si más médicos están presionando a sus pacientes para que den el paso de una operación por razones financieras, o si los pacientes prefieren la "cirugía invasiva" debido a la falta de tiempo en lugar de pasar tiempo en terapias prolongadas. Al mismo tiempo, los afectados deben dejar en claro que las operaciones a veces implican riesgos considerables. Infecciones, inestabilidades o cicatrices ocurrieron en bastantes pacientes. Estos, a su vez, conducen a enfermedades secundarias y posiblemente a intervenciones adicionales. (sb)

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